雷公藤属卫矛科植物,产于浙江、安徽、江西、湖南、广东、广西、福建、台湾、云南等地。该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物,其毒性为全株有毒,属称断肠草。雷公藤中提取的化学物质医药上主要用途:免疫抑制、抗肿瘤、抗生育等。英文名:Common Threewingnut Root.
《全国中草药汇编》:祛风,解毒,杀虫。外用治风湿性关节炎,皮肤发痒,杀蛆虫、毒鼠、灭钉螺。
雷公藤中毒
(医学教育网)
病因及发病机理
雷公藤的有毒成分对胃肠道有强烈刺激作用,可引起胃肠粘膜充血、水肿、坏死;亦可引起肝脏、肾脏、心脏等脏器的出血、坏死,对心肌有直接损害作用。经胃肠道吸收入血后可造成中枢神经系统损害,抑制骨髓功能,引起进行性贫血。
中毒的临床表现
1.神经系统症状:眩晕,头昏头痛,全身疲乏,肢麻肌痛,痉挛甚而抽搐。
2.循环系统症状:胸闷,心悸,心痛,气短,血压下降,心跳减弱,心律不整,紫绀,体温下降,休克。
3.消化系统症状:恶心呕吐,口干,纳呆,腹胀腹痛,腹泻或便秘,全身黄疸。
上述中毒症状持续2~3日后出现急性肾功能衰竭,浮肿,腰痛,尿少,严重时可出现尿毒症而致死。
辅助检查
1. 尿分析:可出现蛋白、红细胞、管型、血红蛋白尿。
2. 血液生化检查:可出现血中非蛋白氮,尿素氮升高,血肌酐升高,肌酐清除率下降。血二氧化碳结合力下降、电解质紊乱。
危重指标
1.严重的心肌损害,出现危险性心律失常。
2.急性溶血。
3. 急性肾功能衰竭。
治疗
(一) 治疗原则
清除毒物,促进排泄,防治急性肾功能衰竭,对症主持治疗。
(二) 治疗措施
1.清除毒物:服药3-4小时内者应尽早催吐,洗胃,导泻,尽早把毒物排出。
2.解毒:兔胃浸出液200ml,顿服。可服鸡蛋清或活性炭,以减轻毒素的继续吸收;呼吸困难及紫绀者,给氧,并予呼吸兴奋剂;惊厥抽搐者,给予安定苯巴比妥等镇静,抗惊厥药,静脉注射高渗葡萄糖及其他对症处理。
3.对症与支持治疗:输液,吸氧、强心等对症处理,注意水、电解质平衡。
二、中医治疗
(一)单方验方
1.绿豆120g、甘草30g、水煎服,顿服。
2.新鲜羊血300ml趁热灌服,1~2次。
3.先服鸡蛋白两个,再将金粉蕨用冷开水洗净,打成泥状,用干净纱布包好,绞汁,开水兑服。
4.鲜凤尾草(井口边草)120g、塘螺60个、乌桕树鲜嫩芽10余个,混合洗净,捣碎取汁吞服,每日2次。
5.蛇莓(去果实)60g、绿豆60g,冷开水浸泡后榨汁服。
6.鲜地捻90g~150g,水煎服。
7.鲜萝卜汁或鲜韭菜汁200ml,顿服。
8.莱菔子250g煎汤至200ml顿服。
二、应急措施
1.中药灌肠治疗
患者出现尿少,浮肿,心悸头晕,气促,恶心呕吐,甚至尿闭神昏抽搐等气机瘀滞,湿毒内阻的危重病症时(急性肾功能衰竭),可用中药保留灌肠。
⑴ 方一:大黄、槐花、崩大碗各30g,水煎至300~350m1作保留灌肠,每日1次。
⑵ 方二:生大黄15g~30g、附子9g、生牡蛎60g,水煎至150ml~200ml作保留灌肠,每日1次。
⑶ 方三:大黄、黄芪各30g,红花、丹参各20g,制成中药结肠灌注液,成人每次用l00ml,加入5%碳酸氢钠20ml,加温至38℃后,通过肛管作结肠灌注,每日6次。
2.高热神昏的处理
⑴ 安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹其中1种,每次1~2丸,口服或鼻饲,每日2次。
⑵ 醒脑静注射液10ml加入等渗葡萄糖注射液60ml~l00ml,静脉滴注,每日1~2次。
三、如发现皮下出血点,建议使用维生素K1改善症状。